FDA درخواست کرد که مطالعات بیشتری انجام شود، زیرا خودکشی هم در بیماران تحت درمان و هم در بیماران درمان نشده مبتلا به افسردگی اساسی رخ داده است و بنابراین، نمی‌توان آن را به طور قطعی با درمان دارویی مرتبط کرد. انگ افسردگی بسیاری از مردم را وادار می کند که آن را پنهان کنند، سعی کنند آن را از بین ببرند، یا از الکل، مواد مخدر یا داروهای گیاهی برای تسکین سوء استفاده کنند. برای درمان موثر افسردگی، مهم است که از یک متخصص مراقبت های بهداشتی مانند پزشک مراقبت های اولیه یا یک متخصص بهداشت روان دارای مجوز مراقبت کنید. درمان های زیادی برای افسردگی وجود دارد و معمولاً شامل ترکیبی از روان درمانی و دارو می شود. برای بزرگسالان، CBT برای درمان افسردگی حاد موثر و اختصاصی و CBT قبلی برای پیشگیری از عود موثر و اختصاصی در نظر گرفته می شود. به ویژه برای بیماران مسن، که ممکن است بیشتر مستعد مشکلات یا عوارض جانبی داروها باشند، ارزشمند است.
طبق Emslie و همکاران در یک مطالعه دوسوکور 8 هفته ای، کودکان و نوجوانان مبتلا به اختلال افسردگی اساسی به طور قابل توجهی به فلوکستین (58٪) بیشتر از دارونما (32٪) پاسخ دادند. توضیح احتمالی برای پاسخ نسبی در این بیماران جوان این است که درمان موثر ممکن است شامل تغییر در دوز یا طول درمان باشد. همچنین، درمان ایده آل احتمالاً شامل ترکیبی از مداخلات دارویی و روانی اجتماعی است. نتایج نشان داد که هر یک از داروهای ضد افسردگی مورد مطالعه به طور قابل‌توجهی کارآمدتر بودند، که به‌صورت کاهش حداقل 50 درصدی در نمره کل مقیاس استاندارد شده برای افسردگی، نسبت به دارونما پس از 8 هفته تعریف شد. بیمارانی که آگوملاتین، اسیتالوپرام و ورتیوکستین دریافت کردند، هم نرخ پاسخ بالا و هم نرخ ترک تحصیل پایین داشتند. اختلال افسردگی که اغلب به آن افسردگی می گویند، چیزی فراتر از احساس غم و اندوه یا گذراندن یک مشکل خشن است.
در عین حال، شک و تردید قابل توجه و مستدل علمی در مورد جنبه‌های نامگذاری در بین محققان و پزشکان سلامت روان از همه رشته‌ها، از جمله روان‌پزشکی، ادامه دارد. دوز را با افزایش کمترین دوز هر 1 تا 2 هفته افزایش دهید تا زمانی که بیمار بهبود یابد، حداکثر دوز به دست آید یا عوارض جانبی ایجاد شود. اگر عوارض جانبی دوز را محدود کرد، یک دوز را کاهش دهید و درمان را ادامه دهید. یک کارآزمایی درمانی ضد افسردگی باید در مجموع 8 تا 12 هفته با حداکثر دوز قابل تحمل طول بکشد.
اثربخشی اسکتامین در 3 کارآزمایی بالینی کوتاه‌مدت (4 هفته‌ای) و 1 کارآزمایی طولانی‌مدت حفظ اثر مورد ارزیابی قرار گرفت. در مطالعات کوتاه‌مدت، بیماران به‌طور تصادفی برای دریافت اسکتامین داخل بینی یا اسپری بینی پلاسبو قرار گرفتند. به دلیل ماهیت جدی افسردگی مقاوم به درمان و نیاز بیماران به دریافت نوعی درمان، همه بیماران یک ضد افسردگی خوراکی جدید را در زمان تصادفی‌سازی شروع کردند و داروی ضد افسردگی جدید در طول کارآزمایی‌ها ادامه یافت. اثربخشی اولیه با تغییر از پایه در مقیاس رتبه بندی افسردگی مونتگومری-آسبرگ که برای ارزیابی شدت علائم افسردگی استفاده می شود، اندازه گیری شد.
در صورت عدم درمان، افسردگی می تواند برای کسانی که به آن مبتلا هستند و خانواده هایشان ویرانگر باشد. خوشبختانه، با تشخیص زودهنگام، تشخیص و برنامه درمانی متشکل از دارو، روان درمانی و انتخاب سبک زندگی سالم، بسیاری از افراد می توانند و می توانند بهتر شوند. افسردگی – یا اختلال افسردگی اساسی، اصطلاح افسردگی بالینی – یکی از شایع ترین شرایط سلامت روان است که حدود 350 میلیون نفر را در تمام گروه های سنی تحت تاثیر قرار می دهد. تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال توسط FDA برای درمان اختلال افسردگی اساسی در صورت شکست یک دسته از داروهای ضد افسردگی تایید شده است. یک کارآزمایی دوسوکور، چند مرکزی و کنترل‌شده TMS نشان داد که 30.4 درصد از بیماران در گروه درمان فعال کارآزمایی پس از 5 هفته درمان با TMS به بهبود افسردگی شدید دست یافتند.
لطفاً جهت دسترسی به لیست بهترین درمان افسردگی کلیک کنید
در یکی از مطالعات کوتاه‌مدت، اسپری بینی اسکتامین در مقایسه با دارونما اثر آماری معنی‌داری بر شدت افسردگی نشان داد و اثری در عرض 2 روز مشاهده شد. 2 کارآزمایی کوتاه مدت دیگر آزمون های آماری از پیش تعیین شده برای نشان دادن اثربخشی را برآورده نکردند. طیف گسترده ای از درمان های موثر برای اختلال افسردگی اساسی در دسترس است. دارو درمانی به تنهایی و روان درمانی مختصر (مانند درمان شناختی-رفتاری، درمان بین فردی) به تنهایی می تواند علائم افسردگی را تسکین دهد. همچنین پشتیبانی تجربی برای توانایی روان درمانی مختصر برای جلوگیری از عود وجود دارد.
داروهای ضد افسردگی و افزایش خطر خودکشی
گاهی اوقات قبل از یافتن بهترین دارو برای فرد باید داروهای ضد افسردگی مختلف را امتحان کرد. داروهایی که به یکی از اعضای خانواده نزدیک فرد کمک کرده است، احتمالاً به فردی که به دنبال درمان است نیز کمک می کند. اشتها، خواب و تمرکز معمولاً قبل از اینکه خلق و خوی شروع به بهبود کند، بهبود می یابد. برای افرادی که تحت درمان قرار می گیرند مهم است که قبل از اینکه تصمیم بگیرند که دارو مؤثر نیست، به دارو زمان بدهند. داروهای ضد افسردگی می توانند عوارض جانبی داشته باشند، اما بسیاری از عوارض جانبی ممکن است با گذشت زمان کاهش یابد.
درمان شناختی رفتاری Cbt
لطفاً جهت کسب اطلاعات بیشتر در زمینه مشاور روانشناس به سایت ما مراجعه نمایید
هدف درمان حل مسئله بهبود نگرش ها و رفتارهای حل مسئله افراد به منظور کاهش پریشانی و بهبود کیفیت زندگی است. استفاده از PST برای درمان اختلال افسردگی اساسی مبتنی بر مدلی است که حل مشکل اجتماعی را به عنوان یک واسطه توصیف می کند (به عنوان مثال، Nezu هنگامی که تشخیص افسردگی داده می شود، درمان شامل داروها و روان درمانی می شود.
IPT یک درمان موثر و اختصاصی برای اختلال افسردگی اساسی در بزرگسالان است. مافسون و فیربنکس دریافتند که درمان بین فردی ممکن است در درمان حاد نوجوانان مبتلا به اختلال افسردگی اساسی مفید باشد و میزان عود پس از IPT حاد نسبتاً کم است. IPT ممکن است برای نوجوانان با تعیین انعطاف‌پذیر فرکانس و طول جلسات و استفاده از تماس تلفنی بین جلسات برای حمایت از توسعه اتحاد درمانی اصلاح شود. علاوه بر این، حوزه پنجم تمرکز بر خانواده های تک والدی به IPT برای نوجوانان (IPT-A) اضافه شده است تا مشکلات ناشی از جدایی یا طلاق را برطرف کند.
اختلال عاطفی فصلی برای برخی افراد تغییر فصل می تواند تأثیر جدی بر خلق و خو و سلامت روان آنها بگذارد. گزینه‌های درمان پزشکی دارو می‌تواند در کاهش شدت افسردگی، محافظت در برابر عود و بهبودی بسیار مؤثر باشد. انواع داروهای ضد افسردگی در مورد انواع مختلف داروهای ضد افسردگی و عوارض جانبی رایج آنها در اینجا بخوانید. درمان‌های گفتاری مطالعات نشان داده‌اند که بهبودی از افسردگی به میزان قابل‌توجهی افزایش می‌یابد اگر فرد درمان یا روانشناسی را نیز داشته باشد یا به جای آن دارو مصرف کند. در اکتبر 2003، FDA یک توصیه بهداشت عمومی در مورد گزارش های خودکشی در بیماران اطفال تحت درمان با داروهای ضد افسردگی برای اختلال افسردگی اساسی صادر کرد. این توصیه، خودکشی را در کارآزمایی‌های بالینی داروهای ضد افسردگی مختلف در بیماران اطفال گزارش می‌کند.
عوامل دارویی یکی از چندین روش درمانی اولیه است که برای افسردگی استفاده می شود و یکی از کلاس های دارویی که اغلب مورد استفاده قرار می گیرد، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین هستند. با این حال، میزان پاسخ درمانی از علائم پایه پس از درمان خط اول با SSRI ها متوسط است و از 40 تا 60 درصد متغیر است. 1 تا یک سوم افرادی که تحت درمان دارویی قرار می‌گیرند، علائم افسردگی عودکننده را در حین درمان نشان می‌دهند. به طور مداوم عملیاتی نشده است، اما به طور کلی پذیرفته شده است که کاهش 50 درصدی در شدت علائم از سطح پایه کافی است. 4 بهبود افسردگی به صورت رایگان یا تقریباً بدون علائم برای دوره فعلی تعریف می شود.
