همچنین برخی حدس‌ها وجود دارد که بیماران پس از برداشتن طحال ممکن است در معرض خطر بالای ابتلا به دیابت باشند. اسپلنکتومی همچنین ممکن است منجر به نوتروفیلی مزمن شود. بیماران اسپلنکتومی معمولاً اجسام هاول-ژولی و کمتر متداول‌تر از بدن‌های هاینز در اسمیر خون خود دارند. اجسام هاینز معمولا در موارد G6PD (گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز) و بیماری مزمن کبدی یافت می شود. آسپلنیا به طحال غیرفعال اشاره دارد که ممکن است مادرزادی یا ناشی از آسیب تروماتیک، برداشتن جراحی یا بیماری مانند کم خونی سلول داسی شکل باشد.

خطرات احتمالی

از پالپ قرمز تشکیل شده است که خون را فیلتر می کند، مواد خارجی، گلبول های قرمز آسیب دیده و فرسوده را از بین می برد. همچنین به عنوان محل ذخیره آهن، گلبول های قرمز و پلاکت ها عمل می کند. بقیه (25٪) طحال به عنوان پالپ سفید شناخته می شود و مانند یک غدد لنفاوی بزرگ عمل می کند که بزرگترین اندام لنفاوی ثانویه در بدن است.

فقط در پستانداران این عملکرد در بزرگسالان میانسال از بین می رود. بسیاری از پستانداران دارای ساختارهای ریز طحال مانندی هستند که به عنوان گره های همال در سرتاسر بدن شناخته می شوند که تصور می شود عملکرد مشابهی با طحال دارند. طحال پستانداران آبزی از جهاتی با طحال پستانداران کاملاً ساکن خشکی متفاوت است.

جدا از عملکرد منظم لنفاوی، پالپ سفید حاوی ماکروفاژهای طحالی است که به ویژه در از بین بردن باکتری های محصور شده مانند استرپتوکوک پنومونیه خوب هستند. طحال در شرایط مختلفی مانند مالاریا، مونونوکلئوز و اغلب در سرطان های غدد لنفاوی مانند لنفوم یا لوسمی بزرگ می شود. در مواردی که طحال خیلی بزرگ نیست و در مواردی که این روش انتخابی است، لاپاراسکوپی روش ارجح است.

خطرات

حداکثر یک چهارم لنفوسیت ها در هر زمان در طحال ذخیره می شوند. طحال نقش بسیار مهمی در گلبول های قرمز خون و سیستم ایمنی دارد. گلبول های قرمز قدیمی را حذف می کند و ذخیره ای از خون را در خود نگه می دارد که در صورت شوک هموراژیک می تواند ارزشمند باشد و همچنین آهن را بازیافت می کند. به عنوان بخشی از سیستم فاگوسیت تک هسته ای، هموگلوبین حذف شده از گلبول های قرمز پیر را متابولیزه می کند. بخش گلوبین هموگلوبین به اسیدهای آمینه سازنده آن تجزیه می شود و قسمت هم به بیلی روبین متابولیزه می شود که در کبد حذف می شود.

اگر بتوان مقدار کمی از طحال را پشت سر گذاشت، بسیاری از نقش های محافظتی طحال را می توان حفظ کرد.
جهت کسب اطلاعات بیشتر از سایت دکترتو بازدید نمایید
در مواردی که از نظر بالینی مناسب است، در حال حاضر اغلب تلاش می شود تا طحال ساب کل جراحی یا آمبولیزاسیون جزئی طحال انجام شود. به ویژه، در حالی که واکسیناسیون و آنتی بیوتیک ها محافظت خوبی در برابر خطرات آسپلنی می کنند، این همیشه در کشورهای فقیرتر در دسترس نیست.

طحال وضعیتی است که در آن قطعات جابجا شده بافت طحال به عنوان طحال کمکی در حفره شکمی به صورت خودکار پیوند می زند. ذخیره گلبول های قرمز، لنفوسیت ها و سایر عناصر تشکیل شده. طحال اسب ها تقریباً 30 درصد از گلبول های قرمز خون را ذخیره می کند و در صورت نیاز می تواند آنها را آزاد کند. در انسان تا یک فنجان گلبول قرمز در طحال نگهداری می شود و در موارد هیپوولمی و هیپوکسی آزاد می شود. این می تواند پلاکت ها را در مواقع اضطراری ذخیره کند و همچنین پلاکت های قدیمی را از گردش خون پاک می کند.

کبد و مغز استخوان برخی از عملکردهای طحال را بر عهده می گیرند، با این حال، فردی که طحال ندارد بیشتر مستعد ابتلا به برخی عفونت های باکتریایی است و به همین دلیل به آنتی بیوتیک های مادام العمر نیاز دارد. اسپلنکتومی همچنین منجر به کاهش فراوان فرکانس سلول های B حافظه می شود. (41 مرگ به جای 30.26 مورد انتظار) اما نه از سایر شرایط. انفارکتوس طحال زمانی اتفاق می‌افتد که شریان طحال یا یکی از شاخه‌های آن مسدود می‌شود، مثلاً توسط لخته خون. اگرچه ممکن است بدون علامت رخ دهد، اما علامت معمول آن درد شدید در ربع فوقانی چپ شکم است که گاهی به شانه چپ تابش می کند.

برای کاهش خطر ابتلا به عفونت، پزشک ممکن است واکسن هایی را علیه ذات الریه، آنفولانزا، هموفیلوس آنفلوآنزا نوع B و مننگوکوک توصیه کند. در برخی موارد، او همچنین ممکن است آنتی‌بیوتیک‌های پیشگیرانه را توصیه کند، به‌ویژه برای کودکان زیر ۵ سال و آن‌هایی که دارای شرایط دیگری هستند که خطر ابتلا به عفونت‌های جدی را افزایش می‌دهند. اگر طحال شما به دلیل آسیب شدید شکمی یا به دلیل بزرگ شدن طحال پاره شود، نتیجه ممکن است خونریزی داخلی و تهدید کننده زندگی باشد. افزایش خطر عفونتی که با آن مواجه هستید در طول زندگی شما باقی خواهد ماند، اما به ویژه بلافاصله پس از برداشتن طحال بالا است. اگر شرایطی دارید که گلبول های قرمز یا پلاکت های شما را کاهش داده است، مانند ITP، قبل از عمل جراحی برای افزایش سطح خون نیاز به تزریق خون دارید. همچنین ممکن است جراحی برداشتن طحال به عنوان یک روش لاپاراسکوپی شروع شود اما در حین انجام به یک عمل باز تبدیل شود.

رباط هایی که طحال را در جای خود نگه می دارند، رباط معده و طحال، رباط طحالی و رباط طحال جدا شده و اندام خارج می شود. در برخی موارد، یک یا چند طحال جانبی کشف شده و در طی جراحی نیز برداشته می شود. برش ها بسته می شوند و در صورت نشان دادن، یک درن باقی می ماند. در صورت لزوم، نمونه های بافت برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه فرستاده می شود. افزایش لکوسیت های خون ممکن است به دنبال طحال برداری رخ دهد. تعداد پلاکت پس از طحال برداری ممکن است به سطوح غیر طبیعی بالا برود که منجر به افزایش خطر تشکیل لخته بالقوه کشنده شود.

بنابراین برداشتن طحال با خطر عفونت شدید پس از برداشتن طحال، یک بیماری اورژانسی پزشکی و به سرعت کشنده ناشی از ناتوانی سیستم ایمنی بدن در مبارزه با عفونت به دنبال اسپلنکتومی یا آسپلنی است. در خزندگان، پرندگان و پستانداران، پالپ سفید همیشه نسبتاً فراوان است و در پرندگان و پستانداران طحال معمولاً گرد است، اما شکل خود را تا حدودی با آرایش اندام‌های اطراف تنظیم می‌کند. در بیشتر مهره داران، طحال به تولید گلبول های قرمز خون در طول زندگی ادامه می دهد.

این مونوسیت ها، با حرکت به بافت آسیب دیده، به سلول های دندریتیک و ماکروفاژ تبدیل می شوند و در عین حال باعث بهبود بافت می شوند.
لطفاً جهت دسترسی به لیست برترین متخصص جراح عمومی کلیک کنید
طحال مرکز فعالیت سیستم فاگوسیت تک هسته ای است و مشابه یک غدد لنفاوی بزرگ است، زیرا فقدان آن باعث مستعد ابتلا به برخی عفونت ها می شود. پس از برداشتن طحال، سایر اندام‌های بدن شما اکثر وظایفی را که قبلاً توسط طحال انجام می‌شد، بر عهده می‌گیرند. شما می توانید بدون طحال فعال باشید، اما در خطر ابتلا به بیماری یا عفونت های جدی هستید.

این ممکن است اتفاق بیفتد اگر جراح متوجه شود که اندام در حین عمل به طور قابل توجهی بزرگ شده است. تومورهای اولیه طحال شامل همانژیوم و همانژیوسارکوم است. اسپلنومگالی مشخص ممکن است باعث شود که طحال بخش بزرگی از سمت چپ شکم را اشغال کند. در طی لاپاراسکوپی اسپلنکتومی، جراح چهار برش کوچک در شکم شما ایجاد می کند. سپس او یک لوله با یک دوربین فیلمبرداری کوچک را از طریق یکی از برش ها وارد شکم شما می کند.

اسپلنکتومی ممکن است برای درمان سایر بیماری ها از جمله بزرگ شدن طحال که باعث ناراحتی می شود، برخی اختلالات خونی، برخی سرطان ها، عفونت و کیست ها یا تومورهای غیر سرطانی استفاده شود. اسپلنکتومی یک روش جراحی است که به طور جزئی یا کامل طحال را خارج می کند. طحال به دلیل توانایی آن در از بین بردن موثر باکتری های محصور شده، یک عضو مهم از نظر عملکرد ایمنی است.

این خطر در مدت کوتاهی پس از جراحی به بالاترین حد خود می رسد. افرادی که طحال ندارند نیز ممکن است به سختی پس از یک بیماری یا جراحت بهبود یابند. اسپلنکتومی یک روش جراحی برای برداشتن طحال شما است. طحال عضوی است که در زیر قفسه سینه در سمت چپ بالای شکم شما قرار دارد. این به مبارزه با عفونت کمک می کند و مواد غیر ضروری مانند سلول های خونی قدیمی یا آسیب دیده را از خون شما فیلتر می کند.

ارزیابی آنتی بادی های IgM به آنتی ژن کپسید ویروسی برای تایید ویروس اپشتین بار یا سیتومگالوویروس نشان داده شده است. در صورت منفی بودن این آزمایشات، سایر عفونت ها باید حذف شوند. در حالی که مغز استخوان محل اولیه خون سازی در بزرگسالان است، طحال تا ماه پنجم بارداری عملکردهای خونساز مهمی دارد. پس از تولد، عملکرد اریتروپوئیتیک به جز در برخی از اختلالات خونی متوقف می شود. طحال به عنوان یک اندام لنفوئیدی اصلی و یک بازیکن مرکزی در سیستم رتیکولواندوتلیال، توانایی تولید لنفوسیت ها را حفظ می کند و به همین ترتیب، یک اندام خونساز باقی می ماند. پس از برداشتن طحال، احتمال ابتلا به عفونت های جدی یا تهدید کننده زندگی بیشتر است.

در کیسه‌های دریایی و گاو دریایی آنها بسیار کوچک هستند، اما در نوک‌پاهای غواصی عمیق، به دلیل عملکرد ذخیره‌سازی گلبول‌های قرمز خون، می‌توانند حجیم باشند. طحال شامل دو بافت مختلف است، پالپ سفید و پالپ قرمز. پالپ سفید در تولید و رشد سلول های ایمنی و خونی عمل می کند.

ترومبوسیتوز خفیف ممکن است پس از برداشتن طحال به دلیل عدم جداسازی و تخریب پلاکت ها که معمولاً توسط طحال انجام می شود مشاهده شود. علاوه بر این، اسپلنکتومی ممکن است منجر به افزایش جزئی در تولید پلاکت ها در مغز استخوان شود. به طور معمول، گلبول های قرمز توسط طحال، از جمله حذف گلبول های قرمز آسیب دیده، ذخیره و از خون در گردش خارج می شوند. با این حال، پس از برداشتن طحال، عدم وجود طحال به این معنی است که این عملکرد نمی تواند انجام شود، بنابراین گلبول های قرمز آسیب دیده به گردش در خون ادامه می دهند و می توانند موادی را در خون آزاد کنند. اگر این گلبول های قرمز آسیب دیده دارای فعالیت پیش انعقادی باشند، موادی که آزاد می کنند می تواند منجر به ایجاد حالت پیش انعقادی شود و این می تواند باعث بروز حوادث ترومبوآمبولیک شود.

اسپلنکتومی منجر به کاهش فراوان فرکانس سلول های B حافظه می شود.